张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
滑膜炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。该病通常与关节劳损、感染、免疫异常、创伤、代谢异常等因素有关。
1、休息制动:急性期需减少关节活动,使用支具或拐杖分担负荷。避免爬楼梯、深蹲等加重关节压力的动作,建议每日冰敷患处15-20分钟以缓解肿胀。
2、物理治疗:超声波可促进局部血液循环,红外线照射有助于消炎镇痛。水中运动如慢速踏步能减轻关节负担,每周3次低频脉冲电刺激可改善肌肉萎缩。
3、药物治疗:非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛,氨基葡萄糖营养软骨,严重病例短期使用泼尼松等糖皮质激素。需注意胃肠道不良反应监测。
4、关节腔注射:玻璃酸钠注射能改善关节润滑功能,富血小板血浆促进组织修复。操作需严格无菌,注射后保持关节制动48小时,每月1次连续3-5次为疗程。
5、手术治疗:关节镜下滑膜切除术适用于顽固病例,晚期可行关节置换术。术后需配合CPM机持续被动活动,6周内逐步恢复负重训练。
日常建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动,饮食多摄入三文鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸食物,控制体重减轻关节负荷。膝关节可佩戴保暖护膝,睡眠时抬高患肢促进静脉回流。定期复查炎症指标,避免长时间保持单一姿势。