小孩高热惊厥怎么治

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周冬 副主任医师

周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

高热惊厥可通过保持呼吸道通畅、物理降温、药物控制、病因治疗、预防复发等方式治疗。该症状通常由感染发热、遗传因素、电解质紊乱、脑发育异常、代谢性疾病等原因引起。

1、保持气道:立即将患儿侧卧防止误吸,解开衣领确保呼吸通畅,避免强行按压肢体或塞入异物。观察发作持续时间及肢体表现,超过5分钟需紧急就医。

2、物理降温:使用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处,避免酒精或冰水刺激。维持室温22-24℃,可配合退热贴辅助降温。体温超过38.5℃时需启动药物干预。

3、药物控制:地西泮直肠给药可快速终止发作,对乙酰氨基酚或布洛芬用于退热治疗。反复发作者可考虑长期服用丙戊酸钠,需定期监测肝肾功能。

4、病因处理:细菌感染需使用头孢曲松等抗生素,疱疹病毒可选用阿昔洛韦。完善血常规、脑脊液检查排除脑炎,电解质异常者及时补充钠钾。

5、预防管理:有家族史患儿发热期提前使用地西泮预防,避免体温骤升诱发发作。癫痫患儿需持续抗惊厥治疗,定期脑电图随访评估。

日常需保证充足睡眠与均衡营养,发热期间多饮温水,避免剧烈运动。体温超过38℃即开始物理降温,家中常备退热药物。发作后24小时内避免沐浴,观察有无嗜睡、呕吐等神经系统症状。疫苗接种后密切监测体温变化,遗传倾向家庭建议进行基因检测咨询。