张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕10周终止妊娠需根据个体情况选择人工流产或药物流产。人工流产通过负压吸引术清除妊娠组织,适用于孕周较大或存在药物流产禁忌者;药物流产采用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠,适用于孕周较小且无禁忌症者。两种方式均需在正规医疗机构由专业医生操作,术后需关注出血量、腹痛及感染迹象。
1、孕周评估:怀孕10周处于早期妊娠阶段,但已超过药物流产的最佳时间窗通常≤7周。此时子宫增大明显,胚胎组织较多,人工流产的完全清除率高于药物流产。需通过超声确认孕囊位置及大小,排除宫外孕等异常情况。
2、人工流产:采用负压吸引术或钳刮术终止妊娠,手术时间约10-15分钟。术前需完善血常规、凝血功能及传染病筛查。术中可能发生子宫穿孔、大出血等并发症,术后需口服抗生素预防感染,常见药物包括头孢克肟、阿奇霉素。
3、药物流产:孕10周使用米非司酮阻断孕激素受体,48小时后服用米索前列醇诱发宫缩。完全流产率约90%,但存在出血时间长、组织残留风险。禁忌症包括哮喘、青光眼及肾上腺皮质功能不全,需备有急救条件的医疗机构实施。
4、并发症管理:流产后两周内需复查超声确认宫腔无残留。组织残留可致持续出血或感染,需行清宫术。感染表现为发热、脓性分泌物,需使用左氧氟沙星、甲硝唑等药物治疗。心理疏导有助于缓解终止妊娠后的抑郁情绪。
5、术后护理:流产后一个月内禁止性生活及盆浴,避免剧烈运动。饮食需增加瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物,预防贫血。推荐快走、瑜伽等低强度运动促进恢复,每日饮水量不低于1500ml。出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量时需立即就医。