手被玻璃划伤要打破伤风吗

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

手被玻璃划伤是否需打破伤风疫苗取决于伤口深度、污染程度及免疫接种史。破伤风杆菌感染风险与伤口暴露于土壤、粪便或锈蚀物相关,浅表清洁伤口通常无需接种。

1、伤口评估:深于1厘米或边缘不规则的伤口易形成厌氧环境,可能携带破伤风杆菌。玻璃划伤多为锐器伤,但若沾染泥土需警惕。建议用生理盐水冲洗后观察红肿热痛症状。

2、免疫史核查:完成基础免疫接种者10年内受伤无需加强。未全程接种或记忆模糊者,需在24小时内注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。儿童应按计划接种百白破疫苗。

3、污染物判断:玻璃本身不含破伤风杆菌,但若从污染环境中取出则危险。户外作业或农用玻璃碎片划伤,建议联合清创与被动免疫。

4、并发症预警:出现牙关紧闭、苦笑面容等需立即就医。肌肉强直或呼吸困难提示破伤风发作,需住院进行镇静剂和抗生素治疗。

5、特殊人群:糖尿病患者或免疫缺陷者,轻微伤口也建议预防性接种。妊娠期可选择破伤风类毒素疫苗,避免使用抗毒素。

日常处理包括用碘伏消毒、保持伤口干燥。运动时避免伤口沾水,饮食增加蛋白质摄入促进愈合。超过24小时未处理的污染伤口仍建议接种,破伤风潜伏期通常为3-21天。