张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩周炎可通过热敷理疗、功能锻炼、药物治疗、封闭注射、手术松解等方式治疗。肩周炎通常由软组织退变、慢性劳损、姿势不良、糖尿病、甲状腺疾病等原因引起。
1、热敷理疗:每日用40℃热毛巾敷肩部20分钟,配合红外线照射或超声波治疗促进局部血液循环。急性期疼痛明显时可交替冰敷15分钟缓解炎症。坚持理疗2周可改善关节僵硬。
2、功能锻炼:爬墙运动面对墙壁手指交替上攀,钟摆运动弯腰90度手臂自然摆动。每日3组每组10次,逐步增加幅度至出现轻微牵拉感。持续6周能恢复关节活动度。
3、药物治疗:口服布洛芬缓解疼痛,盐酸乙哌立松松弛肌肉,氨基葡萄糖营养软骨。疼痛剧烈时可短期使用曲马多,胃病患者需搭配奥美拉唑保护胃肠黏膜。
4、封闭注射:肩关节腔注射利多卡因与曲安奈德混合液,消除关节囊粘连。适用于冻结期患者,每年不超过3次。注射后需制动24小时避免药液扩散。
5、手术松解:关节镜下松解喙肱韧带和关节囊,严重粘连者行开放手术。术后48小时开始被动活动,6周内禁止提重物。约85%患者术后3个月恢复基本功能。
肩周炎康复期建议游泳、太极拳等低强度运动,避免羽毛球等挥拍动作。多摄入三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物,补充维生素D促进钙吸收。睡眠时垫高患侧肩膀,日常用对侧手提包减轻关节负担。