卵巢囊肿出血该咋办

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

卵巢囊肿出血可通过卧床休息、药物止血、手术切除、激素调节、定期复查等方式治疗。卵巢囊肿出血通常由黄体破裂、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、凝血功能障碍、剧烈运动等原因引起。

1、卧床休息:

急性出血期需绝对卧床,避免腹部受压或剧烈活动。采取侧卧位减轻盆腔充血,使用冰袋冷敷下腹降低出血速度。每日监测血压、心率变化,记录阴道出血量及腹痛程度。

2、药物止血:

适用于出血量少于月经量的患者,常用氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K等止血药物。子宫内膜异位症导致的出血可配合口服避孕药调节周期,疼痛明显时联用布洛芬等非甾体抗炎药。

3、手术切除:

出血量超过400ml或出现休克症状需紧急手术,年轻患者优先选择腹腔镜囊肿剔除术,绝经后妇女建议附件切除术。疑似恶性肿瘤需术中快速病理检查,必要时扩大手术范围。

4、激素调节:

功能性囊肿反复出血者需调节内分泌,采用促性腺激素释放激素激动剂抑制排卵3-6个月。合并多囊卵巢综合征患者需同步改善胰岛素抵抗,常用二甲双胍联合生活方式干预。

5、定期复查:

保守治疗者出血停止后每周复查超声,观察囊肿变化及盆腔积液吸收情况。术后患者需每3个月检测肿瘤标志物,育龄期女性建议完成生育后评估卵巢储备功能。

饮食选择高铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血,避免辛辣刺激加重盆腔充血。恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力,但三个月内禁止跳绳、仰卧起坐等腹部发力运动。出现头晕心悸、持续腹痛或发热需立即返院检查。