卵巢囊肿的治疗方法

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

卵巢囊肿可通过定期复查、药物控制、中医调理、穿刺抽液、腹腔镜手术等方式治疗。卵巢囊肿通常由内分泌失调、炎症刺激、遗传因素、子宫内膜异位症、恶性肿瘤等原因引起。

1、定期复查:

生理性囊肿如黄体囊肿多可自行消退,建议每3-6个月进行妇科超声监测。复查期间避免剧烈运动以防囊肿扭转,观察是否出现突发腹痛、异常阴道流血等急症表现。直径小于5cm的无症状囊肿通常优先选择观察随访。

2、药物控制:

适用于病理性囊肿合并激素紊乱者。屈螺酮炔雌醇片可调节月经周期抑制囊肿生长;桂枝茯苓胶囊能活血化瘀缩小囊腔;促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林适用于子宫内膜异位囊肿。药物治疗需配合激素水平检测,疗程一般3-6个月。

3、中医调理:

气滞血瘀型可服用血府逐瘀汤加减,脾虚湿盛型适用参苓白术散配合艾灸关元穴。针灸选取三阴交、子宫穴等促进局部循环,耳穴压豆选取内分泌、卵巢等反射区。中医治疗周期较长,需持续3个月以上见效。

4、穿刺抽液:

超声引导下经阴道穿刺适用于单纯性囊肿,抽吸囊液后注入无水乙醇防止复发。该方法创伤小但存在感染风险,术后需抗炎治疗1周。禁忌用于囊实性混合肿块或肿瘤标志物升高者。

5、腹腔镜手术:

卵巢囊肿剔除术保留正常卵巢组织,囊肿切除术适用于较大良性肿瘤。手术适应症包括囊肿直径>8cm、持续增长或CA125显著升高。术后需避孕3-6个月,监测卵巢储备功能。

日常饮食宜增加十字花科蔬菜如西兰花调节雌激素代谢,限制蜂王浆等含激素食物。每周进行瑜伽、游泳等温和运动改善盆腔血液循环,避免负重训练。保持外阴清洁预防感染,经期禁用盆浴。建立规律作息时间,控制BMI在18.5-23.9之间降低复发风险。出现持续腹胀、尿频压迫症状需及时复查超声。