革兰阳性细菌是什么

革兰阳性细菌是一类在革兰染色中呈现紫色的细菌，其细胞壁含有较厚的肽聚糖层和磷壁酸，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和化脓性链球菌。

1、细胞壁结构：

革兰阳性细菌的细胞壁由多层肽聚糖构成，厚度约20-80纳米，占细胞干重50%以上。肽聚糖网状结构中含有大量磷壁酸和脂磷壁酸，这些成分与细菌毒力相关，能介导宿主细胞黏附并激活免疫反应。青霉素类抗生素可通过抑制肽聚糖合成发挥杀菌作用。

2、染色特性：

革兰染色过程中，结晶紫染料被牢牢固定在肽聚糖层中，经乙醇脱色时因细胞壁脱水收缩保留紫色。这种特性与革兰阴性菌形成鲜明对比，后者因外膜脂多糖被乙醇溶解而褪色。临床实验室常用该染色法快速鉴别细菌类型。

3、常见致病菌：

金黄色葡萄球菌可引起皮肤感染和食物中毒，其产生的肠毒素耐高温；肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体，荚膜多糖决定其血清型；化脓性链球菌导致咽炎和风湿热，M蛋白具有抗吞噬作用。这些细菌均可能对红霉素、克林霉素等药物产生耐药性。

4、耐药机制：

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌通过获得mecA基因改变青霉素结合蛋白结构；肺炎链球菌可重组青霉素结合蛋白基因降低药物亲和力；部分菌株产生erm基因介导大环内酯类耐药。万古霉素仍是治疗多重耐药革兰阳性菌感染的关键药物。

5、感染防控：

接触传播是主要感染途径，需严格执行手卫生和环境消毒。对于MRSA携带者可采用莫匹罗星软膏鼻腔去定植。疫苗预防方面，23价肺炎链球菌多糖疫苗和13价结合疫苗能有效降低侵袭性疾病风险。

日常需保持皮肤清洁完整，避免共用个人物品。出现疖肿等感染时及时消毒处理，高热伴寒战需警惕败血症可能。医务人员接触伤口时应佩戴手套，处理耐万古霉素肠球菌感染需实施接触隔离。合理使用抗生素可延缓耐药菌出现，普通感冒等病毒性疾病不宜使用抗菌药物。