糖尿病眼病分期是怎么样的

糖尿病眼病的分期主要根据视网膜病变程度划分，从非增殖期到增殖期逐步进展，可分为无明显视网膜病变、轻度非增殖性糖尿病视网膜病变、中度非增殖性糖尿病视网膜病变、重度非增殖性糖尿病视网膜病变和增殖性糖尿病视网膜病变五个阶段。

1、无明显病变：

早期视网膜仅出现微小血管瘤或点状出血，视力通常不受明显影响。此阶段需通过定期眼底检查监控，建议每6-12个月进行一次散瞳眼底照相。严格控制血糖和血压可延缓病变进展，糖化血红蛋白应维持在7%以下。

2、轻度非增殖期：

视网膜出现微血管瘤合并硬性渗出，部分患者可能出现视物模糊。典型表现为黄斑区周围出现脂质沉积，此时需要进行荧光素血管造影检测。患者需加强血糖监测频率，同时控制血脂水平，低密度脂蛋白胆固醇建议控制在2.6mmol/L以下。

3、中度非增殖期：

视网膜静脉呈现串珠样改变，棉絮斑增多伴随广泛出血灶。患者可能出现视野缺损或视物变形，需采用光学相干断层扫描评估黄斑水肿情况。该阶段需联合使用胰激肽原酶、羟苯磺酸钙等改善微循环药物，必要时实施局灶性视网膜激光治疗。

4、重度非增殖期：

视网膜出现大面积无灌注区，新生血管萌芽征象明显。典型表现为视盘或视网膜其他部位可见异常血管增殖，可能突发玻璃体出血。需及时进行全视网膜光凝术，严重病例考虑注射雷珠单抗或阿柏西普等抗VEGF药物抑制血管增生。

5、增殖期病变：

纤维血管组织增生导致牵引性视网膜脱离，常合并顽固性青光眼。临床症状包括突发视力骤降、飞蚊症增多等。治疗需采用玻璃体切割术联合眼内填充，术后配合气压体位疗法。此期患者需每月复查眼压及眼底情况。

糖尿病患者应保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食采用低GI膳食控制每餐碳水化合物在45-60克。建议每日补充叶黄素10mg、锌25mg等护眼营养素，避免烟酒刺激。使用血糖仪定期监测空腹及餐后血糖，当出现视物模糊、视野缺损等症状时需立即就诊眼科。建立糖尿病视网膜病变电子档案，保存每次检查的眼底影像资料便于对比观察病情变化。