邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
腰部扭伤疼痛可通过热敷冷敷交替、药物镇痛、肌肉放松、体位调整、康复训练等方式缓解。腰部扭伤通常由肌肉拉伤、韧带损伤、姿势不当、负重过度、椎间盘问题等原因引起。
1、冷热敷交替:
急性期48小时内使用冰袋冷敷15分钟/次,间隔2小时重复,减少局部出血和肿胀。48小时后改用热敷促进血液循环,可用热水袋或电热毯,温度控制在40-45℃,每次20分钟。冷热交替能有效缓解肌肉痉挛和炎症反应。
2、药物镇痛:
非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻疼痛和炎症,对乙酰氨基酚适用于单纯镇痛。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松可缓解肌肉痉挛。外用药膏如氟比洛芬凝胶贴膏具有局部渗透作用。需在医生指导下使用药物,避免长期服用。
3、肌肉放松:
仰卧位时在膝下垫枕头保持髋关节屈曲,侧卧位时在两腿间夹枕维持脊柱中立位。避免久坐或突然扭转动作,使用护腰支具提供暂时性支撑。轻柔按摩竖脊肌和腰方肌,配合腹式呼吸训练降低肌肉张力。
4、体位调整:
急性期采用俯卧位或侧卧位休息,避免平躺加重腰椎压力。起身时遵循"翻身-手撑-腿下垂"三步法,使用坐便器替代蹲厕。办公时使用腰靠垫保持腰椎生理曲度,每30分钟站立活动1次。
5、康复训练:
疼痛缓解后逐步进行骨盆倾斜运动、猫牛式伸展、臀桥训练等低强度练习。水中行走可减轻关节负荷,游泳建议采用仰泳姿势。避免早期进行腰部旋转和负重训练,康复周期通常需2-4周。
日常需注意保持理想体重减轻腰椎负担,建议BMI控制在18.5-23.9之间。饮食中增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物,补充维生素D促进骨骼健康。避免搬运超过体重10%的重物,搬重物时保持腰部直立采用下肢发力。睡眠选择中等硬度床垫,枕头高度以维持颈椎自然曲度为宜。若72小时后疼痛未缓解或出现下肢麻木、排尿困难等症状需及时就医排除椎间盘突出等严重病变。