老年痴呆有什么检查项目

老年痴呆的诊断需结合多种检查项目，包括神经心理学评估、实验室检查、影像学检查、脑脊液检测、基因检测等。

1、神经评估：

简易精神状态检查量表MMSE和蒙特利尔认知评估量表MoCA是常用筛查工具，评估记忆力、定向力、语言能力等认知功能。临床痴呆评定量表CDR可判断痴呆严重程度，日常生活能力量表ADL评估患者独立生活能力。

2、血液检测：

血常规、生化全套、甲状腺功能检测可排除贫血、电解质紊乱或甲状腺疾病等导致的认知障碍。维生素B12和叶酸水平检测有助于鉴别营养缺乏性痴呆，梅毒血清学试验可排除神经梅毒。

3、脑部影像：

头颅CT能发现脑萎缩、脑梗死或占位性病变。MRI可显示海马体积缩小和皮层变薄，PET-CT通过淀粉样蛋白显像辅助阿尔茨海默病诊断，SPECT可观察脑血流灌注异常。

4、脑脊液分析：

腰椎穿刺检测脑脊液中β-淀粉样蛋白和tau蛋白水平，阿尔茨海默病患者常见Aβ42降低、磷酸化tau蛋白升高。该检查对鉴别正常颅压脑积水和朊病毒病有重要价值。

5、基因筛查：

载脂蛋白E基因检测可评估阿尔茨海默病风险，早发性痴呆需检测PSEN1、PSEN2和APP基因突变。亨廷顿病基因检测适用于舞蹈症伴痴呆患者，需由遗传咨询师指导检测流程。

建议患者在检查前保持规律作息，避免饮酒和服用镇静药物。检查当日携带既往病历和影像资料，部分项目需家属陪同。确诊后需定期复查认知功能，结合地中海饮食和适度有氧运动可延缓病情进展，太极拳和认知训练也有助于维持大脑功能。出现明显症状加重或并发感染时应及时复诊。