胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
坐着站起来头晕可能由体位性低血压、贫血、脱水、内耳平衡障碍、心血管疾病等原因引起,可通过调整起身速度、补充水分、药物治疗、平衡训练、原发病治疗等方式改善。
1、体位性低血压:
快速站立时血液因重力作用向下肢积聚,导致脑部短暂供血不足。常见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群。建议起身时动作放缓,分阶段完成从坐到站的过程,避免突然改变体位。
2、贫血因素:
血红蛋白不足降低血液携氧能力,可能伴随面色苍白、乏力。缺铁性贫血需增加红肉、动物肝脏摄入,巨幼细胞性贫血需补充叶酸和维生素B12。严重贫血需使用琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等药物。
3、体液不足:
脱水导致循环血量减少,夏季高温或腹泻后更易发生。每日饮水量应达到1500-2000ml,运动后补充含电解质的饮品。观察尿液颜色可作为简易判断标准,淡黄色为理想状态。
4、前庭功能障碍:
内耳平衡器官异常可能引发眩晕,与单纯头晕不同,多伴有天旋地转感。可进行Brandt-Daroff习服训练,严重者使用倍他司汀、银杏叶提取物改善微循环。
5、心血管异常:
心律失常或心力衰竭会影响血液再分配,常伴有胸闷、心悸。需完善动态心电图、心脏超声检查,根据结果使用美托洛尔控制心率,或进行起搏器植入等干预。
日常可进行下肢肌肉锻炼增强静脉回流,如踮脚尖、踝泵运动。饮食注意补充优质蛋白和深色蔬菜,避免空腹久坐。发作频繁或伴随意识丧失需排查神经系统病变,高血压患者需监测立卧位血压变化。持续超过两周未缓解建议进行血常规、甲状腺功能等实验室检查。