邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
左肋骨疼痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、带状疱疹等原因引起。
1、肌肉拉伤:
剧烈运动或外力撞击可能导致肋间肌或腹肌拉伤,表现为局部压痛和活动受限。可通过热敷、休息和非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状,避免短期内重复受伤动作。
2、肋软骨炎:
肋软骨与胸骨连接处无菌性炎症常引起刺痛感,可能与病毒感染或反复微损伤有关。疼痛区域按压敏感,但无红肿。治疗以局部理疗和口服塞来昔布等抗炎药物为主。
3、肋骨骨折:
外伤后出现的锐痛伴随深呼吸加重是典型表现,可能与骨质疏松或直接暴力有关。需影像学确诊,轻症采用胸带固定,严重移位需手术复位。
4、胸膜炎:
肺部感染或结核等疾病累及胸膜时,会产生随呼吸加重的刀割样疼痛。可能伴随咳嗽、发热,听诊可闻胸膜摩擦音。需针对原发病使用抗生素如左氧氟沙星,结核患者需规范抗痨治疗。
5、带状疱疹:
水痘-带状疱疹病毒再激活时,沿肋间神经分布的簇集水疱伴烧灼痛是特征表现。发病前常有皮肤感觉异常,早期使用阿昔洛韦可缩短病程,加巴喷丁缓解神经痛。
日常需注意保持正确坐姿避免肌肉劳损,补充钙质和维生素D预防骨质疏松。急性期疼痛可选择低强度伸展运动,如瑜伽猫式动作改善胸廓活动度。建议疼痛持续超过48小时或伴随呼吸困难、高热时及时就诊,排查心血管或肺部急症。长期反复疼痛需完善肿瘤标志物和CT检查排除恶性病变。