郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
高血压可通过生活方式调整、饮食控制、运动干预、药物治疗、手术治疗等方式降压。高血压通常由遗传因素、高盐饮食、肥胖、精神压力、肾脏疾病等原因引起。
1、生活方式调整:
减少钠盐摄入每日不超过5克,戒烟限酒,保持规律作息。长期精神紧张会激活交感神经系统,导致血管收缩和血压升高,可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。肥胖者体重每减轻10公斤,收缩压可下降5-20mmHg。
2、饮食控制:
采用DASH饮食模式,多摄入富含钾、钙、镁的食物如香蕉、菠菜、低脂乳制品。限制饱和脂肪和反式脂肪摄入,每日胆固醇摄入控制在300mg以下。高纤维食物如燕麦、杂粮可延缓糖分吸收,辅助控制血压。
3、运动干预:
每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳、骑自行车。抗阻训练每周2-3次,注意避免屏气动作。运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围,血压超过180/110mmHg时应暂停剧烈运动。
4、药物治疗:
常用降压药物包括钙通道阻滞剂氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利、利尿剂氢氯噻嗪等。药物治疗需考虑患者合并症,糖尿病肾病患者可优先选择ARB类药物。血压控制目标一般为<140/90mmHg,合并糖尿病或肾病者应<130/80mmHg。
5、手术治疗:
难治性高血压可考虑肾动脉交感神经消融术或颈动脉窦刺激器植入术。继发性高血压需针对病因治疗,肾血管性高血压可行血管成形术,原发性醛固酮增多症可采用肾上腺切除术。手术适应证需经心血管专科评估确定。
高血压患者需长期监测血压,建议每日固定时间测量并记录。饮食注意低盐低脂,适量补充含钾食物如土豆、蘑菇。运动选择中等强度有氧运动,避免剧烈运动和竞技性项目。冬季注意保暖,避免寒冷刺激导致血管收缩。合并糖尿病、高脂血症等代谢性疾病时需综合控制各项指标。定期复查心电图、肾功能等指标,出现头痛、眩晕等症状应及时就医调整治疗方案。