胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
老人经常头晕可能由体位性低血压、脑动脉硬化、贫血、耳石症、颈椎病等原因引起,可通过生活方式调整、药物治疗、手法复位、物理治疗等方式改善。
1、体位性低血压:
快速起身时血压骤降导致脑部供血不足,表现为站立时头晕目眩。建议起床时遵循"三个30秒"原则:醒后躺30秒、坐起30秒、双腿下垂30秒再站立。日常增加水和盐分摄入,穿弹力袜改善血液循环。
2、脑动脉硬化:
脑血管狭窄导致脑供血不足,可能与高血压、高血脂等因素有关,常伴随头痛、记忆力减退。药物治疗包括阿司匹林、阿托伐他汀、尼莫地平等。需定期监测血压血脂,避免情绪激动。
3、贫血:
血红蛋白不足影响氧气输送,常见于营养不良或慢性失血。建议多摄入猪肝、菠菜、红枣等富铁食物,维生素C可促进铁吸收。严重贫血需补充铁剂、叶酸或维生素B12,需排查消化道出血等病因。
4、耳石症:
内耳平衡感受器异常引发眩晕,典型表现为头位变动时天旋地转。可通过Epley手法复位治疗,避免突然转头。急性期可短期使用倍他司汀、地芬尼多等药物缓解症状。
5、颈椎病:
椎动脉受压影响脑部供血,多与长期低头有关,常伴颈肩酸痛。建议每天做颈部米字操,睡眠用低枕,避免长时间玩手机。严重者需颈椎牵引或神经阻滞治疗。
老年头晕患者应保持规律作息,每日进行太极拳等温和运动,饮食注意低盐低脂。建议记录头晕发作的时间、诱因和伴随症状,定期监测血压血糖。若出现呕吐、肢体麻木或意识障碍,需立即就医排除脑卒中风险。长期未缓解的头晕建议完善经颅多普勒、颈动脉超声等检查明确病因。