邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
腋下疼痛可能由毛囊炎、淋巴结肿大、肌肉拉伤、乳腺疾病、带状疱疹等原因引起。
1、毛囊炎:
腋下皮肤毛囊细菌感染是常见诱因,多因剃毛后护理不当或出汗过多导致。表现为局部红肿热痛,可能伴随黄色脓头。保持清洁干燥、外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏可缓解,避免挤压以防感染扩散。
2、淋巴结肿大:
腋窝淋巴结群对上肢或乳房感染反应性增生,可能与感冒、乳腺炎或猫抓病有关。触诊可及黄豆大小活动性肿块,伴压痛。需针对原发病治疗,如头孢克肟、阿莫西林等抗生素,持续肿大需排除淋巴瘤可能。
3、肌肉拉伤:
剧烈运动或搬运重物导致胸大肌或背阔肌附着点损伤。疼痛随上肢活动加剧,局部无肿块。48小时内冰敷,后期热敷配合布洛芬缓解,两周内避免提重物。
4、乳腺疾病:
女性经前期乳腺增生或哺乳期乳腺炎可放射至腋下。乳腺组织延伸至腋窝形成副乳,周期胀痛明显。建议穿戴无钢圈内衣,哺乳期需排空乳汁,严重者服用乳癖消片或蒲公英颗粒。
5、带状疱疹:
水痘-带状疱疹病毒侵犯肋间神经,早期表现为单侧腋下烧灼样痛,3-5天后出现簇状水疱。需72小时内启用阿昔洛韦、泛昔洛韦抗病毒,配合加巴喷丁缓解神经痛。
日常需选择透气衣物减少摩擦,运动前后做好拉伸。饮食增加维生素C和锌摄入促进皮肤修复,如猕猴桃、牡蛎等。若疼痛持续超过两周、伴随不明肿块或夜间加重,需排查乳腺癌或淋巴系统疾病,乳腺超声和肿瘤标志物检查有助鉴别。哺乳期女性出现发热伴腋下硬结时,需警惕急性化脓性乳腺炎。