胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
突然头晕想吐可能由低血糖、体位性低血压、耳石症、前庭神经元炎、脑供血不足等原因引起,可通过补充糖分、调整体位、耳石复位、抗病毒治疗、改善循环等方式治疗。
1、低血糖反应:
长时间未进食或糖尿病患者胰岛素过量可能导致血糖低于3.9mmol/L,引发交感神经兴奋症状。典型表现为突发冷汗、心慌、手抖伴头晕恶心,进食糖果或含糖饮料后5-10分钟可缓解。日常需规律进食,糖尿病患者应随身携带葡萄糖片。
2、体位性低血压:
快速起立时血压调节延迟导致脑部暂时缺血,常见于老年人或服用降压药者。收缩压下降超过20mmHg时出现视物模糊、黑矇,平卧后症状消失。建议改变体位时动作缓慢,增加水和盐分摄入改善血容量。
3、耳石症发作:
椭圆囊耳石脱落进入半规管引发位置性眩晕,与头部转动密切相关。典型表现为短暂旋转性眩晕伴恶心呕吐,持续数秒至1分钟。可通过Epley手法复位治疗,避免突然转头可减少复发。
4、前庭神经元炎:
病毒感染前庭神经导致持续眩晕,可能与感冒或肠道病毒感染有关。表现为突发剧烈眩晕伴水平眼震,症状持续数天,无耳鸣听力下降。急性期可使用地塞米松减轻炎症,呕吐严重时需静脉补液。
5、椎基底动脉缺血:
颈椎病或动脉硬化导致后循环血流减少,常见于高血压、高血脂患者。除眩晕外可能伴随复视、吞咽困难等脑干症状,需通过颈部血管超声确诊。可服用阿司匹林抗血小板,严重狭窄需支架治疗。
突发头晕呕吐时应立即坐下防止跌倒,测量血压血糖排除危急情况。持续超过1小时或伴随头痛、言语障碍需急诊排除脑卒中。日常保持充足睡眠,避免长时间低头,高血压患者需规律监测血压。平衡训练如太极拳可改善前庭功能,饮食注意补充维生素B族和镁元素。