胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
经常头晕心慌可能由低血糖、贫血、体位性低血压、心律失常、焦虑症等原因引起。
1、低血糖:
空腹时间过长或糖尿病患者胰岛素使用不当可能导致血糖低于3.9mmol/L。典型表现为头晕伴冷汗、心慌、手抖,进食含糖食物后症状缓解。日常需规律进食,携带糖果应急,糖尿病患者应定期监测血糖。
2、贫血:
血红蛋白浓度降低导致血液携氧能力下降,常见于缺铁性贫血。患者可能出现面色苍白、乏力,活动后心慌加重。建议增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物,必要时在医生指导下补充铁剂如琥珀酸亚铁、多糖铁复合物。
3、体位性低血压:
快速起身时血压调节异常,收缩压下降超过20mmHg可引发一过性脑供血不足。表现为站立时眼前发黑、头晕,平卧后缓解。起床时应遵循"三个30秒"原则:醒后躺30秒、坐起30秒、双腿下垂30秒再站立。
4、心律失常:
房颤、室性早搏等心脏节律异常可能导致心悸伴头晕,严重时可出现黑朦。动态心电图检查可确诊,治疗需根据类型选择美托洛尔、胺碘酮等抗心律失常药物,必要时行射频消融术。
5、焦虑症:
自主神经功能紊乱引发过度换气,导致血二氧化碳浓度下降。症状包括突发心慌、呼吸急促、手脚麻木,心理量表评估可辅助诊断。认知行为治疗配合深呼吸训练有效,急性发作时可短期使用帕罗西汀、艾司西酞普兰。
建议每日保证7小时睡眠,避免浓茶咖啡摄入。每周进行3次有氧运动如快走、游泳,每次持续30分钟以上。若症状反复发作或伴随胸痛、意识丧失,需立即心内科就诊排查器质性疾病。长期压力过大者可尝试正念冥想,饮食注意补充B族维生素,全谷物和深绿色蔬菜每日摄入不少于300克。