张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
关节炎的判断需结合症状表现、体格检查及医学检测,关节疼痛、肿胀、晨僵、活动受限、关节变形是常见判断依据。
1、关节疼痛:
关节炎的疼痛多表现为持续性或间歇性钝痛,活动后加重,休息可缓解。疼痛部位通常集中在膝关节、手指关节等承重或频繁活动区域。骨关节炎疼痛多在日间活动时明显,类风湿关节炎则常伴随晨起时疼痛加重。
2、关节肿胀:
关节周围软组织增生或积液导致肉眼可见的肿胀,触摸时有温热感。痛风性关节炎肿胀突发且剧烈,皮肤发红发热;类风湿关节炎肿胀呈对称性,可能伴随皮下结节。
3、晨僵现象:
早晨起床或长时间静止后关节僵硬超过30分钟需警惕。骨关节炎晨僵通常短于半小时,类风湿关节炎可持续数小时。僵硬程度与炎症活动度相关,活动关节后逐渐缓解。
4、活动受限:
关节活动范围减小或出现异常摩擦感。骨关节炎患者上下楼梯困难,类风湿关节炎可能导致手指无法完全伸直。晚期患者可能出现关节交锁或突然卡顿现象。
5、关节变形:
长期炎症导致关节结构改变,出现天鹅颈畸形、纽扣花畸形等特征性改变。骨关节炎可见骨赘形成,类风湿关节炎典型表现为尺偏畸形。X光检查可见关节间隙狭窄或骨质破坏。
日常注意关节保暖,避免过度负重活动,适量进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食需控制嘌呤摄入,适当补充钙质和维生素D。出现持续关节症状建议尽早就医,通过血液检查类风湿因子、抗CCP抗体、关节液分析、影像学检查X线、MRI明确诊断类型。定期监测炎症指标和关节功能,早期干预可显著改善预后。