张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
风湿关节炎可通过非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药物、生物制剂、中药制剂等方式治疗。风湿关节炎通常由免疫系统异常、遗传因素、感染因素、环境因素、内分泌失调等原因引起。
非甾体抗炎药是缓解风湿关节炎疼痛和炎症的常用药物,具有快速镇痛和抗炎作用。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻关节肿胀和疼痛,但长期使用需注意胃肠道副作用。患者应在医生指导下选择适合的剂型和剂量。
糖皮质激素适用于中重度炎症或急性发作期,能迅速控制关节肿胀和疼痛。常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。这类药物具有强效抗炎作用,但长期使用可能导致骨质疏松和代谢紊乱。通常建议短期小剂量使用,并配合钙剂和维生素D预防副作用。
抗风湿药物是控制病情进展的关键,需长期规律服用。常用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等。这类药物通过调节免疫系统延缓关节破坏,但起效较慢需持续用药3-6个月。用药期间需定期监测血常规和肝肾功能,及时调整治疗方案。
生物制剂针对特定炎症因子,适用于传统药物效果不佳的患者。常用药物包括阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗等。这类药物通过靶向抑制肿瘤坏死因子等细胞因子发挥作用,需皮下注射或静脉输注。使用前需排除结核等感染风险,治疗期间注意预防感染。
中药制剂在缓解症状和调节体质方面具有一定优势。常用药物包括雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊、痹祺胶囊等。这类药物通过多靶点作用改善关节症状,部分具有免疫调节功能。中药治疗需辨证施治,注意药物配伍和肝肾毒性,建议在中医师指导下使用。
风湿关节炎患者除药物治疗外,需注意关节保暖和适度运动。饮食上建议增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼类,适量补充维生素D和钙质。低强度有氧运动如游泳、骑自行车有助于保持关节功能,避免爬山等负重运动。定期复诊评估病情,根据症状变化调整治疗方案,早期规范治疗可显著改善预后。