侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
关节炎后遗症可能表现为关节畸形、活动受限、慢性疼痛、肌肉萎缩、继发性骨质疏松等。
长期炎症导致关节软骨破坏和骨质增生,常见于类风湿关节炎和骨关节炎。手指天鹅颈畸形、膝关节内翻畸形是典型表现。通过支具固定、关节置换手术可改善结构异常,早期使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物能延缓进展。
关节粘连和挛缩使活动范围减小,髋关节炎可能出现跛行,肩关节炎影响抬臂功能。康复训练如水中运动、关节松动术可增强灵活性,严重者需关节镜清理术。
炎症因子持续刺激神经末梢引发疼痛,寒冷或劳累时加重。非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解症状,低频脉冲电刺激等物理治疗也有助改善。
关节保护性制动导致肌肉废用性萎缩,股四头肌萎缩常见于膝关节炎。阻力训练结合蛋白质补充能增强肌力,电刺激疗法适用于活动困难患者。
炎症因子加速骨吸收,长期使用糖皮质激素会加重骨量流失。骨密度检测显示T值≤-2.5,阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨松药物联合钙剂维生素D可预防骨折。
关节炎后遗症管理需综合干预,每日摄入300ml牛奶补充钙质,进行太极或游泳等低冲击运动,睡眠时使用矫形枕保持关节功能位。疼痛持续加重或关节变形显著时应至风湿免疫科就诊,X线或MRI检查评估关节损伤程度,生物制剂如阿达木单抗可能对炎症控制有效。建立疼痛日记记录症状变化,避免爬山、提重物等加重关节负荷的活动。