邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
痔疮疼痛可通过温水坐浴、外用药物、口服止痛药、调整排便习惯、手术治疗等方式缓解。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高、静脉曲张、辛辣饮食等因素引起。
1、温水坐浴:
每日2-3次用40℃左右温水浸泡肛门10-15分钟,促进局部血液循环。水中可加入高锰酸钾1:5000浓度或中药苦参汤。坐浴后需擦干患处,避免潮湿刺激。
2、外用药物:
使用含利多卡因的痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏局部镇痛,或复方角菜酸酯栓太宁栓保护黏膜。急性期可短期涂抹氢化可的松软膏减轻炎症,但需避免长期使用激素类药物。
3、口服止痛:
疼痛剧烈时可临时服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状。伴有便血者可口服地奥司明改善静脉张力。需注意非甾体抗炎药可能增加出血风险,消化道溃疡患者慎用。
4、排便管理:
增加膳食纤维摄入至每日25-30克,推荐食用火龙果、燕麦麸、奇亚籽等。养成定时排便习惯,每次如厕不超过5分钟。便秘严重时可短期使用乳果糖或聚乙二醇软化粪便。
5、手术干预:
血栓性外痔可门诊行血栓剥离术,Ⅲ-Ⅳ度混合痔需采用吻合器痔上黏膜环切术PPH或传统外剥内扎术。术后需保持创面清洁,配合微波理疗促进愈合。
日常需避免久坐久站,每小时活动5分钟;选择棉质透气内裤,减少局部摩擦;忌食辣椒、酒精等刺激性食物。急性期可尝试冰敷镇痛,但需用毛巾隔开避免冻伤。若出现持续出血、肛门坠胀感加重或发热,提示可能继发感染或肛周脓肿,需及时就医。长期反复发作的痔疮患者建议进行肠镜检查排除其他肠道疾病。