肾部位疼痛是怎么回事

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

肾部位疼痛可能由泌尿系结石、肾炎、肾盂肾炎、肾囊肿、腰肌劳损等原因引起,可通过药物排石、抗感染治疗、穿刺引流、物理治疗等方式缓解。

1、泌尿系结石:

肾结石或输尿管结石移动时刺激尿路引发绞痛,可能与饮水不足、高草酸饮食等代谢异常有关,通常表现为突发性刀割样疼痛并向会阴部放射。临床多采用枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出,较大结石需体外冲击波碎石。

2、急性肾炎:

肾小球滤过膜受损导致免疫炎症反应,常见于链球菌感染后,伴随血尿、眼睑浮肿及血压升高。治疗需限制盐分摄入,必要时使用呋塞米利尿、缬沙坦控制血压,青霉素消除感染灶。

3、肾盂肾炎:

细菌逆行感染引发的肾实质炎症,多与尿路梗阻或免疫力低下相关,典型症状为发热伴叩击痛。确诊后需静脉滴注左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素,严重脓肾需经皮肾造瘘引流。

4、单纯性肾囊肿:

囊液积聚形成的良性病变,直径超过5cm可能压迫周围组织产生钝痛。超声引导下穿刺硬化或腹腔镜囊肿去顶术可有效解除压迫,小囊肿建议定期复查。

5、腰肌劳损:

久坐或姿势不当导致腰部肌肉慢性损伤,疼痛定位模糊且无泌尿系统症状。热敷配合核心肌群训练可改善症状,需与肾性疼痛通过尿常规检查鉴别。

出现肾区疼痛需及时检测尿常规、泌尿系超声明确病因。日常建议保持每日2000ml饮水量,减少动物内脏等高嘌呤食物摄入,避免久坐及腰部受凉。高血压患者需严格监测血压,反复发作的结石患者建议完善代谢评估。突发剧烈疼痛伴血尿应立即急诊处理。