王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
肺结核可通过异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等药物治疗。肺结核通常由结核分枝杆菌感染引起,病原体通过飞沫传播侵入肺部,患者常伴有咳嗽、咯血、低热、盗汗、消瘦等症状。
1、异烟肼:
作为一线抗结核药物,异烟肼能有效抑制结核菌细胞壁合成。该药物对繁殖期结核菌杀菌作用显著,疗程通常需持续6-9个月。使用期间需定期监测肝功能,可能出现周围神经炎等副作用,需配合维生素B6预防。
2、利福平:
利福平通过抑制细菌RNA聚合酶发挥杀菌作用,对细胞内外的结核菌均有杀灭效果。该药常见不良反应包括消化道症状和肝功能异常,与异烟肼联用可增强疗效。服用后体液可能呈橘红色属正常现象。
3、吡嗪酰胺:
吡嗪酰胺在酸性环境中对静止期结核菌具有独特杀菌作用,能穿透干酪样病灶和巨噬细胞。该药可能导致高尿酸血症和关节痛,服药期间应多饮水并监测尿酸水平。通常用于强化期治疗的前2个月。
4、乙胺丁醇:
乙胺丁醇通过干扰结核菌RNA合成发挥作用,主要作为防止耐药产生的辅助用药。需警惕视神经炎副作用,表现为视力模糊和辨色力下降。治疗期间建议每月进行视力检查,发现异常立即停药。
5、链霉素:
氨基糖苷类抗生素链霉素通过肌注给药,适用于严重肺结核病例。该药具有耳毒性和肾毒性,使用前需进行听力检测,治疗中密切监测肾功能。目前多作为二线用药或在耐药结核治疗中使用。
肺结核患者应保持高蛋白高热量饮食,适量补充维生素A、B、C、D,多食用蛋类、乳制品、瘦肉等食物。治疗期间需严格遵医嘱完成全程用药,避免随意停药导致耐药性产生。室内保持通风良好,咳嗽时掩住口鼻,痰液需消毒处理。适当进行散步、太极拳等温和运动有助于康复,但需避免过度劳累。出现咯血量增多或持续发热等症状应及时复诊。