下颌骨疼痛是怎么回事

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

下颌骨疼痛可能由颞下颌关节紊乱、牙齿疾病、外伤、骨质疏松、神经压迫等原因引起,可通过物理治疗、口腔治疗、药物缓解、营养补充、手术治疗等方式改善。

1、关节紊乱:

颞下颌关节紊乱是常见诱因,可能与长期单侧咀嚼、咬合不正有关。患者常伴关节弹响和张口受限。建议避免硬食,采用热敷缓解肌肉痉挛,必要时使用咬合板矫正。

2、牙源性问题:

龋齿、智齿冠周炎或根尖周炎均可放射至下颌骨。检查可见牙龈红肿或龋坏。需进行根管治疗、拔牙等口腔处理,配合阿莫西林、甲硝唑等抗生素控制感染。

3、外伤因素:

撞击或磕碰可能导致下颌骨骨裂,急性期出现局部肿胀淤血。轻微损伤可通过冰敷和休息恢复,骨折需采用颌间固定术或钛板内固定术。

4、骨质疏松:

绝经后女性或钙摄入不足者易出现下颌骨密度降低。建议增加牛奶、豆腐等高钙食物,补充维生素D3,严重者需使用阿仑膦酸钠等抗骨吸收药物。

5、神经压迫:

三叉神经下颌支受压时可引发阵发性刺痛,偶伴面部麻木。卡马西平、加巴喷丁等药物可缓解症状,无效时考虑微血管减压术。

日常需保持均衡饮食,适量摄入坚果和深绿色蔬菜补充矿物质。避免过度张口动作,减少咀嚼口香糖等习惯。建议学习正确咬合姿势,睡眠时采用仰卧位减轻关节压力。若疼痛持续两周以上或伴随发热、张口困难,需及时就诊口腔科或骨科排查肿瘤等器质性疾病。规律进行颈部放松训练,如缓慢旋转和侧屈运动,有助于改善局部血液循环。