风湿关节炎怎么治疗啊

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

风湿关节炎可通过非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药物、生物制剂、手术治疗等方式缓解症状。该病可能与遗传因素、免疫异常、感染、环境刺激、激素水平变化等因素有关,通常表现为关节肿胀、晨僵、疼痛等症状。

1、药物治疗:

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布可缓解疼痛和炎症。糖皮质激素如泼尼松用于短期控制急性发作。抗风湿药物如甲氨蝶呤、来氟米特能延缓关节破坏。生物制剂如阿达木单抗、依那西普针对特定炎症因子发挥作用。需在风湿科医生指导下规范用药。

2、物理治疗:

热敷可改善局部血液循环缓解僵硬,冷敷适用于急性肿胀期。水疗通过浮力减轻关节负担,超声波治疗促进炎症吸收。康复训练包括关节活动度练习、肌力训练,需由物理治疗师制定个性化方案。

3、生活方式:

保持适度运动如游泳、骑自行车等低冲击运动,避免爬楼梯、跳跃等负重活动。控制体重减轻关节压力,BMI建议维持在18.5-23.9。戒烟可降低血管炎风险,均衡饮食增加Omega-3脂肪酸摄入。

4、关节保护:

使用辅助器具如拐杖、腕托分散受力,选择防滑鞋避免跌倒。调整工作台高度减少弯腰,避免长时间保持同一姿势。居家改造可安装扶手、升高马桶座,降低日常活动难度。

5、手术干预:

滑膜切除术适用于单关节顽固性滑膜炎,关节置换术用于严重畸形患者。微创关节镜可清理增生滑膜,截骨术矫正力线延缓置换时间。需结合影像学评估和功能需求选择术式。

风湿关节炎患者需长期坚持低嘌呤饮食,限制红肉和海鲜摄入,每日补充钙质和维生素D。推荐太极、瑜伽等柔韧性运动,每周3-5次、每次30分钟为宜。定期监测血常规、肝肾功能及疾病活动度指标,急性期需减少活动量,缓解期逐步增加功能锻炼。出现发热、关节剧痛或变形加重时应及时复诊。