colles骨折如何牵引复位

Colles骨折可通过闭合复位石膏固定、经皮克氏针固定、外固定架复位等方式治疗，通常由跌倒时手掌撑地、骨质疏松、外伤暴力等因素引起。

1、手法复位：

麻醉后通过纵向牵引解除嵌插，术者双手拇指按压骨折远端背侧，其余四指提拉近端掌侧完成复位。复位后需拍摄X线确认桡骨长度恢复、掌倾角10-15度、尺偏角20-25度。适用于无移位的稳定性骨折。

2、石膏固定：

复位后采用前臂石膏托固定于腕关节轻度掌屈尺偏位，维持4-6周。固定期间需定期复查X线观察骨位，注意石膏松紧度以避免压疮。拆除石膏后需进行腕关节屈伸及旋转功能锻炼。

3、经皮克氏针固定：

对不稳定骨折采用C臂引导下经桡骨茎突或尺骨茎突穿入2-3枚克氏针交叉固定。该方法创伤小但存在针道感染风险，术后仍需辅以外固定保护。克氏针通常保留4-6周后拔除。

4、外固定架复位：

严重粉碎性骨折可通过外固定架维持复位，支架针置于第二掌骨和桡骨中段。外固定架需保持6-8周，期间定期调整牵引力度。可能伴随针道渗液、关节僵硬等并发症。

5、切开复位内固定：

涉及关节面的复杂骨折需行钢板螺钉内固定，常用T型钢板或π型钢板。手术可精确恢复关节面平整度，但存在神经损伤、肌腱粘连等风险。术后早期需进行康复训练预防僵硬。

康复期建议高钙饮食配合适度握力训练，牛奶、深绿色蔬菜可促进骨愈合。拆除固定后逐步进行腕关节主动屈伸训练，使用握力器改善前臂肌力。避免过早负重活动导致二次移位，若出现持续疼痛或活动受限需及时复诊。