聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脱发可通过观察每日掉发量、发际线变化、发质改变、头皮状态及家族史等因素综合判断,具体表现为头发稀疏、头皮裸露区域扩大等症状。
1、掉发量评估:
正常人每日掉发量约为50-100根,超过100根需警惕病理性脱发。收集枕巾、浴室地漏或梳子上的头发进行计数,连续一周超过阈值建议就医。脱发初期可能伴随头发变细软,毛囊逐渐微型化。
2、发际线变化:
男性可通过观察额角M型后移,女性注意发际线整体上移。用手机定期拍摄前额照片对比,半年内出现明显后退可能与雄激素性脱发有关。此类脱发通常伴随头皮油脂分泌增多。
3、发质改变:
健康头发应有光泽且弹性良好。脱发者常见头发干枯易断,拉发试验阳性轻拉头发脱落超过6根。甲状腺功能异常导致的脱发会同时出现头发粗糙、指甲变脆等全身症状。
4、头皮检查:
斑秃表现为边界清晰的圆形脱发区,脂溢性脱发可见红斑和鳞屑。使用放大镜观察头皮是否有毛囊炎、疖肿等感染迹象。银屑病或真菌感染引起的脱发需皮肤科专业诊断。
5、家族遗传因素:
直系亲属有早秃史者患病风险增加7倍。基因检测可发现AR受体基因变异,此类脱发多在20-30岁启动。合并痤疮、多毛症的女性需排查多囊卵巢综合征。
建议每日摄入含铁、锌、维生素B族的食物如牛肉、牡蛎、菠菜,避免高糖高脂饮食。选择宽齿梳减少牵拉,洗头水温控制在38℃以下。出现持续脱发伴头皮瘙痒、红肿时,需进行毛囊镜检查和激素水平检测,药物治疗包括米诺地尔、非那雄胺和螺内酯,严重者可考虑毛发移植或低强度激光治疗。