老年人经常头晕怎么办

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

老年人经常头晕可通过调整生活方式、控制基础疾病、药物治疗、物理康复、手术干预等方式治疗。老年人经常头晕通常由体位性低血压、脑供血不足、耳石症、贫血、颈椎病等原因引起。

1、体位调节:

体位性低血压是老年人头晕的常见原因,与血管弹性下降和自主神经调节功能减退有关。建议起床时遵循"三个30秒"原则:醒后躺30秒、坐起30秒、双腿下垂30秒再站立。避免长时间保持蹲位或弯腰动作,日常可穿弹力袜促进静脉回流。

2、改善循环:

脑供血不足多与动脉硬化相关,可能由高血压、高血脂等因素引起,通常表现为眩晕伴视物模糊。建议进行颈动脉超声检查,每日进行快走、太极拳等有氧运动,饮食选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。

3、耳科治疗:

耳石症引发的头晕具有体位相关性,可能与头部外伤或内耳缺血有关,典型表现为转头时突发旋转性眩晕。可通过Epley手法复位治疗,药物可选倍他司汀、银杏叶提取物。避免突然转头动作,睡眠时垫高枕头15-20度。

4、纠正贫血:

营养性贫血常见于老年人,可能由铁吸收障碍或维生素B12缺乏导致,多伴有乏力、面色苍白。建议检测血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度,食疗选择猪肝、菠菜等富铁食物,药物可补充琥珀酸亚铁、维生素C、叶酸。

5、颈椎康复:

椎动脉型颈椎病可能由骨质增生或椎间盘突出压迫血管引起,常伴颈肩酸痛和手麻。需进行颈椎MRI确诊,物理治疗包括超短波和牵引,药物选用甲钴胺、塞来昔布。日常避免长时间低头,睡眠用颈椎保健枕。

老年人头晕需监测血压血糖变化,每日保证1500ml饮水,限制钠盐摄入。推荐八段锦、散步等温和运动,避免快速起立和剧烈转头。当出现持续头痛、喷射性呕吐或意识障碍时需立即就医,排除脑卒中或颅内占位性病变。定期进行血常规、颈动脉彩超、经颅多普勒等检查,建立头晕发作时间、诱因和伴随症状的记录手册。