老年痴呆要做什么检查

老年痴呆的诊断需结合多项医学检查，常见的评估手段包括神经心理学测试、影像学检查、实验室检测、基因筛查和日常生活能力评估。

1、神经心理测试：

简易精神状态检查量表MMSE和蒙特利尔认知评估量表MoCA是核心筛查工具，评估记忆力、语言能力和定向力。临床痴呆评定量表CDR可区分轻中度痴呆，画钟测验能快速检测执行功能障碍。此类测试需在专业医师指导下完成。

2、脑部影像学：

头颅MRI能显示海马体积萎缩和皮层变薄，CT可排除脑梗死或肿瘤。PET-CT通过淀粉样蛋白显像检测β-淀粉样蛋白沉积，功能性MRI可观察脑区代谢活动异常。血管性痴呆患者需额外进行脑血管造影评估。

3、实验室检测：

血常规和生化检查排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等可逆性痴呆。脑脊液检测Aβ42和tau蛋白水平对阿尔茨海默病有较高特异性。梅毒血清学试验和HIV检测可鉴别感染相关性认知障碍。

4、基因检测：

载脂蛋白EApoEε4等位基因检测有助于阿尔茨海默病风险评估。早发性痴呆需检测PSEN1、PSEN2和APP基因突变。基因检测需结合遗传咨询，阴性结果不能排除散发性痴呆。

5、生活能力评估：

采用日常生活能力量表ADL和工具性日常生活能力量表IADL评估穿衣进食等基本功能。神经精神问卷NPI记录幻觉、激越等行为症状。护理者访谈能补充患者无法自述的病程细节。

建议疑似痴呆患者每日保持30分钟有氧运动如快走或游泳，地中海饮食模式增加鱼类和橄榄油摄入。认知训练可进行拼图或记忆卡片游戏，睡眠监测排除呼吸暂停综合征。血压血糖需定期监测，社会参与活动延缓功能退化。家属应建立安全居家环境，避免单独使用煤气等危险物品。所有检查结果需由神经科或老年科医师综合解读，切勿自行诊断。