背后疼痛是怎么回事

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

背后疼痛可能由肌肉劳损、不良姿势、脊柱退行性变、内脏疾病反射痛、骨质疏松等原因引起,可通过物理治疗、药物缓解、姿势矫正、病因治疗、补钙等方式干预。

1、肌肉劳损:

长时间保持固定姿势或过度使用背部肌肉可能导致肌纤维微损伤,常见于伏案工作或搬运重物后。局部热敷配合低强度拉伸可缓解症状,避免立即进行推拿等强烈刺激。

2、姿势异常:

驼背、脊柱侧弯等体态问题会改变力学负荷分布,引发慢性肌筋膜疼痛。建议使用符合人体工学的座椅,每小时进行5分钟靠墙站立训练,重点保持耳垂、肩峰、股骨大转子在同一直线。

3、脊柱退变:

椎间盘突出或小关节增生可能压迫神经根,疼痛常放射至肩臂或下肢。可能与年龄增长、长期震动负荷有关,通常伴随肢体麻木或肌力下降。影像学检查后可采用牵引治疗或硬膜外注射。

4、内脏牵涉痛:

胆囊炎疼痛多向右肩胛区放射,胰腺病变常引起腰带样疼痛,肾结石发作时多伴肋脊角叩击痛。这类疼痛通常与体位变化无关,需结合超声、血液检查明确诊断后治疗原发病。

5、骨代谢异常:

绝经后女性或长期服用糖皮质激素者可能出现椎体压缩性骨折,表现为突发剧痛伴活动受限。骨密度检测确诊后需补充维生素D3和钙剂,严重时考虑椎体成形术。

日常建议摄入富含钙质的乳制品和深绿色蔬菜,避免搬运超过体重20%的重物。游泳和普拉提能增强核心肌群稳定性,疼痛持续超过72小时或伴随发热、体重下降需及时就医。睡眠时侧卧屈膝姿势可减轻腰椎压力,床垫硬度以手掌下压凹陷2-3厘米为宜。