小腿疼痛是怎么回事

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

小腿疼痛可能由肌肉劳损、静脉曲张、神经压迫、深静脉血栓、外周动脉疾病等原因引起,可通过休息理疗、弹力袜穿戴、药物缓解、抗凝治疗、血管手术等方式干预。

1、肌肉劳损:

运动过量或姿势不当会导致腓肠肌、比目鱼肌等小腿肌肉微损伤,表现为局部酸痛或痉挛。急性期需停止活动并冰敷,48小时后热敷配合轻度拉伸,日常避免长时间站立或穿高跟鞋。

2、静脉回流障碍:

久坐久站可能引发静脉曲张,与血管瓣膜功能减退有关,常伴随下肢沉重感和皮肤色素沉着。穿戴医用二级压力弹力袜可改善循环,严重时需进行静脉射频消融术或硬化剂注射治疗。

3、神经根受压:

腰椎间盘突出可能压迫坐骨神经根,引发放射性小腿疼痛或麻木感。保守治疗包括甲钴胺营养神经、塞来昔布消炎镇痛,配合牵引理疗,必要时行椎间孔镜髓核摘除术。

4、血管栓塞风险:

深静脉血栓形成时小腿突发肿胀剧痛,与血液高凝状态或制动有关。需紧急使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝药物,绝对卧床抬高患肢,警惕肺栓塞发生。

5、动脉供血不足:

吸烟或糖尿病患者易发生下肢动脉硬化,表现为间歇性跛行伴静息痛。控制血糖血脂基础上,可服用西洛他唑改善血流,严重狭窄需血管支架植入或旁路移植手术。

日常建议补充镁元素缓解肌肉痉挛,进行游泳或骑自行车等低冲击运动,睡眠时垫高下肢促进静脉回流。若疼痛持续超过72小时伴发热、皮肤发绀或无法行走,需立即排查骨折、感染等急重症。监测血压血糖指标,避免过度依赖止痛药物掩盖病情进展。