邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
关节疼痛肿胀可通过热敷理疗、非甾体抗炎药、关节腔注射、病因治疗、手术干预等方式缓解。该症状通常由运动损伤、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等原因引起。
1、热敷理疗:
急性期48小时后可采用热敷促进血液循环,每日2次每次20分钟。慢性关节肿胀搭配低频脉冲、超声波等物理治疗,能减轻滑膜炎症反应。避免剧烈运动时佩戴护具可减少关节负荷。
2、药物控制:
非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛肿胀。痛风急性发作需使用秋水仙碱,类风湿关节炎需联合甲氨蝶呤等抗风湿药。长期用药需监测肝肾功,胃病患者建议搭配质子泵抑制剂。
3、局部治疗:
严重肿胀可行关节腔穿刺抽液,注射玻璃酸钠润滑关节或糖皮质激素抗炎。感染性关节炎需抽取关节液培养后针对性使用抗生素,结核性关节炎需规范抗结核治疗。
4、病因处理:
骨关节炎患者需控制体重减少关节负重,痛风患者需低嘌呤饮食并服用别嘌醇降尿酸。类风湿关节炎与HLA-B27基因相关,需早期使用生物制剂延缓关节破坏。创伤性关节炎需修复韧带或半月板损伤。
5、手术干预:
晚期骨关节炎可行关节镜清理术或人工关节置换,类风湿关节炎需滑膜切除术。化脓性关节炎需急诊切开引流,关节严重畸形需截骨矫形。术后需配合康复训练恢复关节功能。
日常建议补充钙质和维生素D,适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动。发作期可尝试生姜精油按摩或针灸辅助止痛。若出现关节红热、晨僵超过1小时或变形,需及时风湿免疫科就诊。长期管理需定期复查X线评估关节间隙变化,避免爬楼梯、提重物等加重关节磨损的行为。