腰椎压缩性骨折如何治疗

腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、镇痛药物、椎体成形术、康复训练等方式治疗，通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期负重、激素使用等因素引起。

1、卧床休息：

急性期需绝对卧床2-4周，选择硬板床并保持轴向翻身，避免腰部扭转或负重。卧床期间可在腰下垫软枕维持腰椎生理曲度，配合踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、支具固定：

疼痛缓解后佩戴定制腰围支具3-6个月，选择前侧金属条加强型支具提供脊柱稳定支撑。每日佩戴不超过8小时，卧床时需解除支具避免皮肤压疮。

3、药物治疗：

针对骨质疏松性骨折需联合抗骨松药物治疗，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、特立帕肽等。急性疼痛可使用塞来昔布、曲马多、对乙酰氨基酚等镇痛药物。

4、微创手术：

椎体后凸成形术PKP或椎体成形术PVP适用于椎体压缩＞30%的病例，通过骨水泥注射恢复椎体高度。合并神经压迫时需行椎管减压植骨融合术。

5、康复训练：

骨折稳定后逐步进行腰背肌等长收缩、臀桥训练、游泳等低冲击运动，避免弯腰搬重物。骨质疏松患者需持续补充钙剂及维生素D，定期监测骨密度。

饮食需增加牛奶、豆制品、深绿叶蔬菜等富含钙质的食物摄入，每日保证1200mg钙质和800IU维生素D。戒烟限酒避免咖啡因过量，预防跌倒风险。建议6个月后复查腰椎MRI评估骨折愈合情况，长期随访观察脊柱稳定性。康复期可配合物理治疗如超短波、脉冲电磁场等促进骨骼修复。