张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
鼻子骨折的伤残程度需根据骨折类型及伴随损伤综合判断,主要取决于骨折是否影响鼻部功能或导致明显畸形。
1、单纯线性骨折:
无移位且未累及鼻中隔的线性骨折通常属于轻微伤。这类骨折通过冰敷缓解肿胀,约1-2周疼痛消退后无需特殊治疗。若合并鼻黏膜撕裂出血,需鼻腔填塞止血。
2、移位性骨折:
骨折端明显移位可能被认定为轻伤。需在肿胀消退后约3-5天进行闭合复位,常伴有鼻部畸形矫正需求。复位后使用鼻夹板固定2周,期间避免外力撞击。
3、合并鼻中隔偏曲:
骨折累及鼻中隔导致持续性通气障碍时符合轻伤标准。可能需同期行鼻中隔成形术,使用鼻窦CT评估偏曲程度。伴随症状包括反复鼻塞、头痛。
4、开放性骨折:
伴有皮肤破损的复合型骨折多属轻伤。需清创缝合后注射破伤风抗毒素,静脉使用头孢曲松、克林霉素等抗生素预防感染。骨折复位需延迟至创面愈合后进行。
5、并发嗅觉障碍:
骨折损伤嗅神经导致长期嗅觉减退可构成轻伤。需行嗅觉功能测试评估,治疗包括甲钴胺、维生素B1等神经营养药物,严重者需神经松解手术。
康复期建议保持鼻腔湿润,使用生理盐水喷雾清洁。避免剧烈运动及擤鼻动作2个月。日常饮食增加蛋白质摄入促进骨愈合,如鸡蛋、鱼肉等。定期复查X线确认骨折愈合情况,运动防护建议佩戴面部护具。若出现持续鼻塞、流脓涕需排除继发鼻窦炎可能。