腰椎压缩性骨折怎么治疗

腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、佩戴支具、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗，通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性病变等原因引起。

1、卧床休息：

急性期需绝对卧床2-4周，采用轴向翻身法保持脊柱中立位。选择硬板床并在腰部垫软枕维持生理曲度，每日卧床时间不少于20小时。6周后可逐步尝试床边坐起，3个月后方可恢复轻度活动。

2、支具固定：

稳定型骨折可佩戴定制胸腰骶矫形支具，需全天佩戴22小时以上。支具应限制脊柱前屈和旋转运动，持续使用3-6个月。选择前开口式支具便于穿脱，定期调整松紧度避免皮肤压疮。

3、药物干预：

针对骨质疏松患者需联用抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、特立帕肽。疼痛管理可使用塞来昔布、泰勒宁、曲马多等镇痛药物。钙剂与维生素D3作为基础补充剂需长期服用。

4、微创治疗：

椎体成形术适用于椎体压缩＜1/3的病例，通过穿刺注入骨水泥稳定骨折。球囊扩张椎体后凸成形术可恢复椎体高度，手术时间约40分钟，术后24小时即可下床活动。需严格筛选适应症避免骨水泥渗漏。

5、开放手术：

严重不稳定骨折需行椎弓根螺钉内固定术，合并神经损伤时联合椎管减压术。后路短节段固定可保留脊柱活动度，前路手术适用于椎体严重塌陷病例。术后需康复训练恢复核心肌群力量。

恢复期每日补充1000mg钙质和800IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜。进行游泳、五点支撑等低冲击运动增强腰背肌，避免提重物及久坐。定期骨密度监测，骨质疏松患者需持续药物干预3-5年。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。