压缩性骨折怎么恢复快

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

压缩性骨折可通过卧床制动、支具固定、药物镇痛、康复训练、手术治疗等方式促进恢复。该损伤多由骨质疏松、外伤撞击、长期负重、肿瘤转移、先天性骨病等因素导致。

1、卧床制动:

急性期需绝对卧床4-8周,选择硬板床并保持脊柱中立位。翻身时采用轴线翻身法避免扭转,可使用腰背部软垫分散压力。每日进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、支具固定:

稳定型骨折可佩戴定制胸腰支具3-6个月,选择前侧可调节的硬质矫形器。支具需每日佩戴20小时以上,逐步适应后可在坐立时短暂解除,但禁止弯腰或提重物。

3、药物镇痛:

疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠,重度疼痛可用阿片类药物如曲马多。骨质疏松患者需联合钙剂碳酸钙、活性维生素D骨化三醇及双膦酸盐阿仑膦酸钠进行抗骨松治疗。

4、康复训练:

伤后6周开始腰背肌等长收缩训练,8周后逐步进行桥式运动、跪位平衡练习。物理治疗可采用超声波促进骨愈合,水中步行训练减轻关节负荷,功率自行车改善心肺功能。

5、手术治疗:

椎体压缩超过50%或伴神经损伤需行椎体成形术、后路椎弓根螺钉固定术。微创手术通过骨水泥注入稳定椎体,开放手术可进行椎管减压及植骨融合,术后仍需佩戴支具3个月。

恢复期需保证每日摄入1000mg钙质和800IU维生素D,多食用乳制品、深绿色蔬菜及海鱼。避免吸烟饮酒影响骨代谢,半年内禁止跳跃、搬抬等冲击性动作。定期复查骨密度及X线评估愈合情况,骨质疏松患者需持续药物干预预防再骨折。渐进式进行游泳、太极等低冲击运动,配合物理治疗改善脊柱柔韧性。