李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病可能引起耳聋耳鸣,主要与微血管病变、神经损伤、代谢紊乱、内耳缺血、炎症反应等因素有关。
1、微血管病变:
长期高血糖会损伤耳蜗微小血管,导致内耳供血不足。毛细胞因缺氧坏死,引发感音神经性耳聋。控制血糖、改善微循环可延缓病变进展。
2、神经损伤:
高血糖会损害听神经和中枢听觉通路,可能与糖尿病周围神经病变有关。患者可能出现双侧对称性耳鸣,甲钴胺等神经营养药物可辅助治疗。
3、代谢紊乱:
血糖波动影响内耳淋巴液电解质平衡,导致耳蜗功能障碍。突发性耳聋风险增加2-3倍,需同时监测血糖和听力变化。
4、内耳缺血:
糖尿病加速动脉粥样硬化,椎基底动脉供血不足时,耳鸣常为首发症状。伴随眩晕、听力波动,需排查后循环缺血。
5、炎症反应:
糖代谢异常诱发慢性炎症,增加中耳炎发病率。反复感染可造成传导性耳聋,需控制感染源并优化血糖管理。
糖尿病患者出现听力下降建议每年进行纯音测听检查,日常需保持血糖稳定在4.4-7.0mmol/L空腹范围。饮食选择低GI食物如燕麦、藜麦,避免高脂饮食加重血管负担。适度进行快走、游泳等有氧运动改善循环,避免潜水等可能损伤耳压的活动。突发耳鸣或听力骤降需立即就诊耳鼻喉科,排除突发性耳聋等急症。