风湿关节疼痛怎么办

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

风湿关节疼痛可通过非甾体抗炎药治疗、物理疗法、生活方式调整、中医理疗、免疫调节剂等方式缓解。风湿关节疼痛通常由自身免疫异常、关节劳损、寒冷刺激、感染因素、遗传倾向等原因引起。

1、药物治疗:

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布可减轻炎症和疼痛,需在医生指导下使用。免疫调节剂如甲氨蝶呤、来氟米特适用于类风湿关节炎等自身免疫性疾病。严重疼痛可短期使用糖皮质激素如泼尼松。

2、物理干预:

热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。超短波、红外线等理疗能改善关节僵硬。水中运动可减少关节负重,推荐每周3次30分钟温水泳池活动。寒冷季节需注意关节保暖,佩戴护膝等防护器具。

3、生活管理:

体重控制可降低关节负荷,BMI建议维持在18.5-23.9。避免爬山、爬楼梯等负重活动,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。每日关节活动度训练如手指操、踝泵运动需坚持15分钟。

4、中医调理:

艾灸关元、足三里等穴位可温经散寒。中药熏洗选用独活、桑枝等药材。推拿手法需避开急性肿胀关节,重点放松周围肌肉。雷公藤多苷等中药制剂需监测肝功能。

5、病因控制:

链球菌感染后风湿热需规范青霉素治疗。类风湿关节炎可能与HLA-DR4基因相关,表现为晨僵、对称性关节肿痛。痛风性关节炎需控制嘌呤摄入,避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。

日常建议摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果,补充维生素D促进钙吸收。太极拳、八段锦等柔缓运动可改善关节灵活性。疼痛持续加重或出现关节变形时需及时风湿免疫科就诊,超声或MRI检查可明确滑膜病变程度。血沉、C反应蛋白等炎症指标监测有助于评估病情活动度。