胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
淋巴癌晚期症状可能由全身淋巴结肿大、持续发热、体重骤降、皮肤瘙痒、器官功能衰竭等原因引起。
1、淋巴结肿大:
晚期淋巴癌患者常见全身多处淋巴结无痛性肿大,以颈部、腋窝、腹股沟最为显著。肿大的淋巴结质地坚硬且活动度差,可能融合成团块并压迫周围器官。部分患者伴随纵隔或腹腔淋巴结肿大,导致呼吸困难或肠梗阻等症状。
2、持续发热:
肿瘤细胞释放致热原或合并感染可导致反复高热,体温常超过38.5℃且呈间歇性。发热多伴有夜间盗汗,严重时出现寒战。这种发热对抗生素治疗无效,需通过化疗药物如环磷酰胺、阿霉素、长春新碱等控制病情。
3、体重骤降:
肿瘤消耗及代谢异常可致半年内体重下降超过10%,伴随明显肌肉萎缩。患者常出现食欲减退、早饱感,与肿瘤分泌的恶病质因子有关。营养支持需采用高蛋白流质饮食,如乳清蛋白粉、匀浆膳等。
4、皮肤瘙痒:
肿瘤细胞释放组胺等物质可引发全身顽固性瘙痒,皮肤可见抓痕或苔藓样变。瘙痒在霍奇金淋巴瘤中更为典型,可能与免疫异常相关。局部可涂抹炉甘石洗剂,严重者需口服抗组胺药如氯雷他定。
5、器官衰竭:
肿瘤浸润可导致肝脾肿大、骨髓抑制或神经系统损害,表现为黄疸、血小板减少或肢体麻木。中枢神经系统受累时可能出现头痛、呕吐,需通过鞘内注射甲氨蝶呤或全脑放疗干预。
晚期淋巴癌患者需加强营养支持,每日摄入热量应达35kcal/kg,蛋白质1.5g/kg,优先选择鱼肉、蛋奶等易消化食物。适度进行床边关节活动训练,避免深静脉血栓形成。护理重点包括每2小时翻身预防压疮、记录24小时出入量监测肾功能。出现意识改变或氧饱和度低于90%时需立即就医。