高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压的危害涉及多器官损害,主要风险包括心脑血管损伤、肾脏功能衰退、眼底病变、动脉硬化加速及认知功能障碍。
1、心脑血管损伤:
长期高血压导致血管内皮受损,增加动脉粥样硬化风险。可能引发心肌梗死、脑卒中或心力衰竭,发病时常见胸痛、偏瘫或呼吸困难。控制血压需限制钠盐摄入,医生可能开具氨氯地平、缬沙坦或氢氯噻嗪等药物。
2、肾脏功能衰退:
肾小球内高压造成滤过屏障破坏,逐渐发展为蛋白尿甚至肾衰竭。患者可能出现夜尿增多、水肿,需定期监测肌酐值。低蛋白饮食联合ACEI类药物如贝那普利可延缓病情进展。
3、眼底病变:
视网膜动脉硬化会导致视力下降甚至失明。眼底检查可见动静脉交叉压迹、出血渗出,严重时出现视乳头水肿。控制血压联合激光治疗能减少视力损伤。
4、动脉硬化加速:
血管壁持续承受高压促使脂质沉积,形成粥样斑块。颈动脉超声常显示内膜增厚,可能诱发短暂性脑缺血发作。有氧运动联合他汀类药物如阿托伐他汀可改善血管弹性。
5、认知功能障碍:
脑小血管病变引发白质疏松,增加阿尔茨海默病风险。患者早期表现为记忆力减退,通过降压治疗和认知训练可延缓病程。
高血压患者需长期坚持低盐低脂饮食,每日钠摄入不超过5克,推荐食用芹菜、黑木耳等富钾食物。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,避免剧烈对抗性运动。居家监测血压早晚各一次,记录波动情况。合并糖尿病或高脂血症时需多学科联合管理,定期进行颈动脉超声、尿微量白蛋白等靶器官评估。出现视物模糊、持续头痛或胸闷症状应立即就医。