邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
胸口疼痛可能由肌肉拉伤、胃食管反流、心绞痛、肺炎、主动脉夹层等原因引起。
1、肌肉拉伤:
剧烈运动或外力撞击可能导致胸壁肌肉或肋间肌拉伤,表现为局部压痛和活动受限。可通过热敷、休息和非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状,避免短期内重复损伤动作。
2、胃食管反流:
胃酸反流刺激食管黏膜引发烧灼样胸痛,常伴嗳气、反酸。可能与高脂饮食、肥胖等因素有关。建议抬高床头、避免睡前进食,药物可选奥美拉唑、铝碳酸镁等抑酸剂。
3、心绞痛:
冠状动脉供血不足导致胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩臂。通常由动脉粥样硬化引发,伴随冷汗、呼吸困难。需立即舌下含服硝酸甘油,长期服用阿司匹林、阿托伐他汀等药物控制。
4、肺炎:
肺部感染引发胸膜刺激性疼痛,咳嗽时加重,伴发热、咳痰。听诊可闻及湿啰音,胸片显示浸润影。治疗需根据病原体选择抗生素如阿莫西林、左氧氟沙星,配合祛痰药物氨溴索。
5、主动脉夹层:
血管内膜撕裂导致突发撕裂样剧痛,疼痛向背部放射。高血压、马凡综合征是主要诱因,需紧急进行CT血管造影确诊。手术治疗包括人工血管置换术、腔内修复术,术后需严格控制血压。
日常需注意低盐低脂饮食,避免吸烟饮酒,适度进行有氧运动如快走、游泳。持续性胸痛或伴随意识改变、血压波动时需立即就医,心电图、心肌酶谱等检查可鉴别心源性疼痛。长期胸痛患者建议定期进行心肺功能评估和胃肠镜检查。