腰椎爆裂性骨折严重吗

腰椎爆裂性骨折属于脊柱损伤中较严重的类型，其严重程度与骨折部位、神经损伤程度及并发症风险直接相关。

1、神经损伤风险：

腰椎爆裂性骨折可能导致椎体碎片压迫脊髓或神经根，引发下肢感觉异常、肌力下降甚至瘫痪。约30%患者伴随马尾综合征，表现为大小便功能障碍。需紧急通过CT或MRI评估神经压迫情况。

2、脊柱稳定性破坏：

椎体爆裂后中柱结构受损，脊柱三柱理论中两柱以上受累即属不稳定骨折。此类骨折易引发进行性脊柱畸形，需通过Denis分类评估稳定性，不稳定者需手术重建。

3、并发症威胁：

长期卧床可能导致深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症。骨折愈合过程中可能形成假关节，骨质疏松患者再骨折风险增加3-5倍。合并脊髓损伤者可能出现自主神经反射异常。

4、治疗方式差异：

稳定性骨折可采用支具固定6-12周，常用波士顿式矫形器。不稳定骨折需行后路椎弓根螺钉固定或前路椎体置换术，必要时联合360°融合术。神经减压时机建议在伤后24小时内。

5、预后影响因素：

ASIA神经功能分级是重要预后指标，A级完全损伤者仅20%能恢复行走功能。康复期需结合高压氧、运动疗法等综合干预，约60%患者遗留慢性腰痛。

急性期应绝对卧床并轴向翻身，使用低分子肝素预防血栓。康复阶段建议水中运动减少脊柱负荷，每日补充1200mg钙剂及800IU维生素D。术后6周开始核心肌群训练，采用Williams体操渐进强化。定期复查X线观察植骨融合情况，术后1年内避免负重劳动。心理干预需关注创伤后应激障碍，疼痛管理可考虑经皮电刺激等非药物疗法。