糖尿病血管病变什么意思

糖尿病血管病变指长期高血糖导致的血管结构和功能异常，主要累及大血管和微血管。大血管病变包括动脉粥样硬化加速，微血管病变涉及视网膜、肾脏及神经等器官小血管损伤。

1、发病机制：

长期高血糖通过多元醇通路激活、晚期糖基化终产物堆积、蛋白激酶C激活等途径损伤血管内皮细胞。血管壁基底膜增厚、通透性增加，最终导致血管狭窄或闭塞。这类病变多与糖尿病病程≥5年相关，血糖控制不佳者风险显著升高。

2、大血管病变：

主要表现为冠状动脉粥样硬化、脑动脉硬化和下肢动脉闭塞。超过50%的2型糖尿病患者合并心血管疾病，表现为心绞痛、间歇性跛行等症状。下肢动脉病变可能引发糖尿病足，严重时导致截肢。

3、微血管病变：

特征性改变包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和周围神经病变。视网膜微血管瘤形成可致失明，肾小球滤过率下降最终进展为尿毒症，神经病变表现为肢端麻木或疼痛。早期筛查眼底和尿微量白蛋白至关重要。

4、危险因素：

除高血糖外，高血压、血脂异常、吸烟均加速血管损伤。肥胖患者内脏脂肪分泌炎症因子，进一步加重内皮功能障碍。遗传因素如ACE基因多态性也影响病变进展速度。

5、防治策略：

基础治疗包括强化血糖控制HbA1c＜7%、血压管理＜130/80mmHg和他汀类药物降脂。合并冠心病者需阿司匹林抗血小板，下肢缺血患者可使用西洛他唑改善循环。视网膜病变进展期需激光或抗VEGF治疗。

糖尿病患者需每年进行眼底检查、尿蛋白定量和踝肱指数检测。饮食控制每日碳水化合物摄入量在130-150g，建议选择低GI食物如燕麦、糙米。每周150分钟有氧运动结合抗阻训练可改善血管弹性。戒烟和限制酒精摄入对延缓病变进展具有明确益处，血糖监测应涵盖餐前及餐后2小时数值。