糖尿病一定要打胰岛素吗

糖尿病可通过口服降糖药、饮食控制、运动疗法、胰岛素治疗、血糖监测等方式管理，胰岛素并非所有患者必需。糖尿病通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、不良生活方式等原因引起。

1、口服降糖药：

二甲双胍、格列美脲、西格列汀等药物适用于2型糖尿病早期，通过促进胰岛素分泌或提高胰岛素敏感性控制血糖。患者需定期监测肝肾功能，避免与酒精同服。

2、饮食控制：

采用低升糖指数饮食，每日主食不超过300克，优先选择燕麦、荞麦等粗粮。严格限制精制糖摄入，每餐搭配150克绿叶蔬菜，肉类以鱼虾、鸡胸肉为主。

3、运动干预：

每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。阻抗训练每周2次，每次8-10组动作，可改善肌肉对葡萄糖的摄取利用率。

4、胰岛素治疗：

1型糖尿病和晚期2型糖尿病患者需胰岛素替代治疗，常用方案包括基础胰岛素甘精胰岛素、餐时胰岛素门冬胰岛素及预混胰岛素诺和灵30R。胰岛素治疗可能与注射部位脂肪增生、低血糖反应有关，通常表现为心悸、冷汗、震颤等症状。

5、血糖监测：

空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L。采用动态血糖监测系统或每周3天7点法监测，血糖波动大时可进行72小时连续监测。

建立个体化控糖方案需结合病程、年龄和并发症情况。每日保持30克膳食纤维摄入，饮水1500-2000毫升，避免久坐超过90分钟。出现持续高血糖或反复低血糖时应及时调整治疗方案，每年进行一次糖尿病并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白和神经传导检测。