糖尿病慢性并发症有哪些

糖尿病慢性并发症可能由长期高血糖、微血管病变、大血管病变、神经损伤、代谢紊乱等因素引起，涉及多系统器官损害。

1、视网膜病变：

长期高血糖导致视网膜微血管损伤，早期表现为微动脉瘤和点状出血，进展期可能出现视网膜水肿、棉絮斑，晚期可引发玻璃体积血或视网膜脱离。控制血糖、血压是关键，定期眼底检查可早期干预。

2、糖尿病肾病：

肾小球高滤过状态持续损伤肾单位，初期仅表现为微量白蛋白尿，逐渐发展为显性蛋白尿及肾功能下降。可能与肾小球高压、糖基化终产物堆积有关，通常伴随水肿、高血压症状。ACEI/ARB类药物可延缓进展。

3、周围神经病变：

代谢异常和血管缺血导致神经纤维脱髓鞘，表现为对称性肢端麻木、刺痛或感觉减退，足部尤为明显。血糖控制联合甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物可改善症状，需预防无痛性溃疡发生。

4、大血管病变：

动脉粥样硬化加速发展，冠状动脉、脑动脉、下肢动脉易受累。与胰岛素抵抗、脂代谢异常相关，常表现为心绞痛、间歇性跛行等症状。他汀类药物控制血脂，必要时需血管介入治疗。

5、糖尿病足：

神经病变和缺血共同作用导致足部溃疡、感染风险增加，严重时需截肢。可能与创伤未察觉、局部血液循环障碍有关，通常伴随皮肤干燥、趾甲变形。日常足部护理和专科处理创面至关重要。

糖尿病患者需长期维持糖化血红蛋白<7%，通过地中海饮食控制碳水化合物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期监测尿微量白蛋白、眼底及神经传导功能，足部每日检查预防破损。出现视力模糊、持续水肿或伤口不愈应及时就医，综合管理可显著延缓并发症进展。