隐性骨折是什么意思

隐性骨折指通过常规X线检查难以发现，需借助CT、MRI或核素骨扫描等影像学技术确诊的骨皮质或骨小梁连续性中断。

1、影像学特点：

隐性骨折在X线平片中可能仅显示局部骨小梁结构紊乱或骨膜反应，常见于骨质疏松患者椎体压缩、股骨颈或腕舟骨等部位。MRI检查可早期发现骨髓水肿信号，T1加权像呈低信号，STIR序列呈高信号，诊断灵敏度达95%以上。

2、发生机制：

骨小梁微骨折累积超过修复阈值时发生，与骨密度降低直接相关。绝经后女性因雌激素缺乏导致骨转换加速，骨吸收大于骨形成，使骨小梁变薄断裂。长期使用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，增加骨折风险3-5倍。

3、高危人群：

65岁以上老年人、BMI＜18.5的低体重者、类风湿关节炎患者属于高风险群体。长期服用质子泵抑制剂影响钙吸收，糖尿病患者的晚期糖基化终产物会降低骨胶原弹性，这些因素均会显著提升隐性骨折概率。

4、临床表现：

典型症状包括负重时局部剧痛、夜间静息痛，但无明确外伤史。股骨颈隐性骨折可能出现腹股沟区放射痛，腰椎隐性骨折常见身高缩短3cm以上。症状持续2周未缓解需考虑该诊断。

5、鉴别诊断：

需排除骨转移瘤、多发性骨髓瘤等病理性骨折，恶性肿瘤常有碱性磷酸酶升高。骨质疏松性隐性骨折的骨代谢标志物β-CTX、PINP通常异常，但肿瘤标志物阴性。

确诊后需立即启动抗骨质疏松治疗，基础方案包括每日补充钙剂1000mg与维生素D800IU，严重者需使用唑来膦酸等骨吸收抑制剂。疼痛管理可选用塞来昔布或洛索洛芬钠，避免使用阿片类药物。康复期建议进行水中步行等低冲击运动，每周3次太极拳练习可改善平衡能力降低跌倒风险。饮食应保证每日300ml牛奶或等效乳制品摄入，深绿色蔬菜提供维生素K促进骨钙素羧化。