可疑骨折是什么意思

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

可疑骨折指临床或影像学检查中存在骨折征象但尚未完全确诊的情况,需结合症状、体征及进一步检查综合判断。

1、症状表现:

可疑骨折患者常出现局部疼痛、肿胀、淤血,活动受限或负重困难。疼痛在按压或移动患肢时加剧,可能伴随关节畸形或异常活动。部分患者存在骨擦感或听到异常声响,但并非所有症状均会同时出现。

2、影像学特征:

X线检查是初步筛查手段,但细微骨折或骨裂早期可能显示不清。CT扫描能发现隐匿性骨折,MRI对软组织损伤和骨髓水肿敏感。骨扫描适用于应力性骨折诊断,影像学表现需与临床症状结合分析。

3、临床分级:

根据可疑程度分为高度可疑明显畸形+骨擦音、中度可疑肿胀+压痛+功能障碍、低度可疑单一症状。高度可疑者需立即制动并复查影像,中低度可疑建议48小时后复查X线或选择更精密检查。

4、鉴别诊断:

需排除软组织挫伤、肌腱撕裂、关节脱位等损伤。病理性骨折需排查骨质疏松、骨肿瘤等基础疾病。儿童青枝骨折、老年人嵌插骨折等特殊类型容易漏诊。

5、处理原则:

按确诊骨折进行临时处理:制动患肢夹板/支具、冰敷消肿、抬高肢体。避免患处负重或剧烈活动,72小时内复查影像。高度怀疑骨折但影像阴性时,应按临床骨折处理2周后复查。

可疑骨折期间建议补充富含钙质牛奶、豆腐和维生素D深海鱼、蛋黄的食物,避免吸烟饮酒影响骨愈合。恢复期逐步进行关节活动度训练踝泵运动、握拳练习和肌肉等长收缩锻炼,定期随访至症状完全消失。若疼痛持续加重或出现皮肤苍白、感觉异常等血管神经症状需立即就医。