乳腺癌手术后有积液怎么办

乳腺癌术后积液可通过穿刺抽液、加压包扎、药物治疗、物理治疗、手术引流等方式处理。积液通常由淋巴管损伤、创面渗液、感染、营养不良、凝血功能异常等原因引起。

1、穿刺抽液：

少量积液可在超声引导下穿刺抽吸，操作需严格无菌。抽液后需加压包扎24小时，配合口服地奥司明改善淋巴回流。反复抽液可能增加感染风险，单次抽液量不宜超过500ml。

2、加压包扎：

弹性绷带持续加压可促进组织贴合，压力维持在20-30mmHg。需每日检查皮肤颜色，避免压力性损伤。配合肩关节制动可减少淋巴液生成，通常需维持2-3周。

3、药物干预：

菠萝蛋白酶可分解纤维蛋白原，七叶皂苷钠能降低血管通透性，头孢呋辛用于合并感染者。药物需在医生指导下使用，避免与抗凝药同服。服药期间需监测肝肾功能。

4、物理治疗：

术后72小时开始低频脉冲治疗，每日20分钟促进淋巴循环。红外线照射每次15分钟可减轻组织水肿。治疗需避开伤口区域，皮肤感觉异常者慎用。

5、手术引流：

持续大量积液需行负压引流术或淋巴管吻合术。术中需放置双腔引流管，术后每日记录引流量。引流液清亮且24小时少于10ml时可拔管，拔管后需加压包扎48小时。

术后应保持每日蛋白质摄入60-80g，选择鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白。康复期进行握力球训练促进淋巴回流，每周3次30分钟快走。伤口愈合前避免患侧提重物，睡眠时垫高上肢15°。监测体温变化及积液性状，出现浑浊液、发热需立即复诊。术后3个月内每月复查超声，积液量超过100ml需及时干预。