邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
老年痴呆可通过多奈哌齐、美金刚、卡巴拉汀等药物改善症状。老年痴呆可能与神经退行性变、脑血管病变等因素有关,通常表现为记忆力减退、认知功能障碍等症状。
多奈哌齐通过抑制乙酰胆碱降解改善认知功能,适用于轻中度阿尔茨海默病。卡巴拉汀可调节脑内胆碱能系统,常见剂型为胶囊或贴片。加兰他敏对早期患者行为症状有缓解作用,需注意胃肠道不良反应。
美金刚能调节谷氨酸活性,适用于中重度痴呆患者。该药物可延缓病情进展,常见副作用包括头晕和便秘。与胆碱酯酶抑制剂联用时可增强疗效,需监测肾功能变化。
尼莫地平可扩张脑血管,适用于血管性痴呆患者。银杏叶提取物能改善脑微循环,需长期服用见效。这类药物对混合型痴呆患者的定向力障碍有改善作用。
维生素E具有神经保护作用,可延缓氧化应激损伤。司来吉兰能抑制单胺氧化酶活性,需注意与抗抑郁药的相互作用。辅酶Q10可改善线粒体功能,适合早期干预使用。
喹硫平用于控制躁狂等精神行为症状,需小剂量起始。舍曲林可改善合并抑郁症状,需注意药物相互作用。唑吡坦针对睡眠障碍有效,应短期使用避免依赖。
痴呆患者需保持地中海饮食结构,增加三文鱼、蓝莓等富含抗氧化物质的食物摄入。每日进行30分钟有氧运动如散步,配合认知训练延缓功能退化。护理时建立规律作息,使用提醒便签辅助记忆,定期监测药物不良反应和病情变化。